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神津千绘子凡可作手术切除者


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  展开全部乳腺癌时危害妇女健康的主要恶性肿瘤。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区。我国虽是乳腺癌的低发区,但其发病率正逐年上升,尤其是沪、京、津及沿海地区。以上海为例,1972年其乳腺癌的发病率为20.1/10万,1988年则为28/10万。乳腺癌主要发生于女性,女性的发病率为男性近百倍。其发病率与死亡率随着年龄的增长而上升,到70岁左右达最高峰。激素在乳腺癌的发生过程中有十分重要的作用。雌激素中的雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系,雌三醇与孕酮被认为有保护作用,而催乳素则在乳腺癌发展过程中有促进作用。目前,国内将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊性癌和浸润性非特殊性癌4类,本病以淋巴道播散为主。文献报道,本人在就诊时50~70%已有腋淋巴结转移。乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移。最常见的远处转移为肺,其次是骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。影响乳腺癌疗效的关键在于早发现,早诊断、早治疗。据资料统计,直径在1cm以内的早期乳腺癌手术后5年生存率可达90%以上。如已扩散到淋巴结,5年生存率降为71%,如果出现广泛转移,则5年生存率仅为18%。俺皆团对于中期乳腺癌要十分重视治疗,这对于提高疗效、改善生存质量、延长生命有举足轻重的作用。

  1.无痛性肿块:常为首发症状,其特点为肿块呈浸润性成长。即使肿块很小,若累及乳腺悬韧带时也可引起皮肤粘连,较大的肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩或凹陷、淋巴结肿大等症状;后期出现皮肤卫星结节甚至溃疡。本病早期应与乳腺良性病变如炎性肿块、乳腺增生病及良性肿瘤等相鉴别。

  2.乳头溢液:乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见,多数伴有乳腺肿块。一般溢液较多血样,血性常见。

  3.乳头改变:当乳腺的纤维组织和导管系统受病灶的浸润而缩短,牵拉乳头,使乳头偏向肿瘤一侧。病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷,甚至完全陷入乳晕下,看不见乳头。有时因乳房内纤维组织挛缩,使整个乳房抬高,临床可见两侧乳头不在同一水平尚。乳头糜烂时湿疹样癌的典型症状。

  2、乳腺外扩散,最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外,癌细胞还可侵血道,随血液循环至全身各器官,常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。

  乳腺肿块是乳腺癌必有的症状和体征,一般为单个,形态不定,质较硬韧。症状转移最常见的是腋下淋巴结肿大,神津千绘子少数锁骨上、颈部淋巴结也会增大。乳腺癌到了晚期,大多数可出现消瘦、贫血、倦怠、胃纳差、乏力等症状。

  X线检查常用的有两种方法,钼靶乳房摄影和干板摄影。此外,乳腺超声检查,可发现不规则块影;液晶检查和红外线热像仪检查,可见肿块高温区,并有异常血管图像。

  凡可作手术切除者,都应考虑手术治疗。对I、II期病例行根治手术,术后病理证实无淋巴结转移者,可作内分泌治疗和中药治疗;有腋下淋巴结转移者,术后应行放疗或辅助性化疗,同时采用内分泌治疗和中药治疗。对III期患者应争取作根治手术,对III期不能行根治术或IV期有远处转移的病例也尽量争取作姑息性手术,手术前可行放疗,术后采取放疗、化疗,同时给予激素及中药治疗。对有远处转移的IV期病例和转移复发的晚期患者应给予内分泌治疗和化疗,配合中药及支持治疗,对局限性的转移病灶可行姑息切除或姑息放疗。

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