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等于是为了莫须有的原因而切除了乳房


  许多人不明白什么是原发性乳腺癌的症状.其实除了已知的还有一种未知的原发性乳腺癌的存在的,那么什么是原发性乳腺癌中未知的那种症状呢?未知的原发性乳腺癌(the umknown primary)听起来有点儿像某部凶杀推理小说的标题。这是一种罕见的乳腺癌,一种我们无法在乳房中发现的乳腺癌,它在所有的病例占的比例不到5%。情况通常是:某个人通常因发现自己腋下有一个变大的淋巴结而前来就诊,医师对它进行组织切片检查时,发现其中有乳腺癌细胞,但是乳房中却没有发现肿块,于是我们让这名妇女接受乳房x线摄片检查。在这种情况下,乳房x线摄片并不是一项非常有效的工具,通常它不会显示出任何有问题的区域。我们知道癌在乳房里,并且已经扩散到了淋巴结,但你如何治疗一个无法找到的癌瘤呢?在过去,医师会直接对这类病人进行乳房切除术,并且在60%~70%的病例乳房中发现了癌细胞。这些病例成功的关键取决于病理学家检查乳房组织的彻底程度。如今,当这样的病人接受乳房x线摄片时,其x线片很可能会显示乳房中有某个致密的区域,因此患有真正不可知(或探测不到)的原发性乳腺癌的妇女比以前少了。一项由范德比尔特(Vanderbilt)在1997年进行的研究显示,用磁共振MRI的技术能够增加医师找到原发性癌症的能力,而正电子放射断层扫描(PET扫描)也许也有同样的功能。磁共振的敏感度比乳房X线摄片更高,而正电子放射断层扫描能够显示出癌的代谢状况。如果医师能够找到原发性癌症的所在位置,病人便可以在乳房切除术之外获得其他的选择:她可以接受肿瘤切除术与放射线照射。在无法找到任何乳房病灶的情况下,医师对什么是原发性乳腺癌治疗的最好方式一直具有争议。不容置疑的是乳房切除术可以除去癌,但是这种原发性乳腺癌如此微小,以至于我们甚至无法检测它。基于这事实,我们必须考虑是否有必要进行乳房切除术。如果一位妇女接受了乳房切除术,然后才发现原发性乳腺癌根本没有出现在乳房组织中,等于是为了莫须有的原因而切除了乳房,白白增加了病人的痛苦。许多医师认为实施放射线照射应该就够了,有些人则强力反对这种看法。因为他们认为,由于没有任何方法能够让放射治疗师确认癌的真正位置,乳房切除术在这种情况下是必要的。同时,许多放射治疗师也不喜欢在这种情况下进行放射线照射,团为他们无法对肿瘤所在的确切位置施以一般剂量的放射线照射。

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