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于沐瑶中医怎样对乳腺增生病进行辨证论治?


  中医学将乳腺增生病称为“乳癖”。一般认为,乳癖是由于各种原因导致肝郁气滞或冲任失调造成,临床应予疏肝解郁,调摄冲任为进行辨治。

  (1)肝郁气滞,痰瘀血结型。一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,肿块和疼痛与月经周期有关,一般在经前加重,于沐瑶行经后减轻,伴有情志不舒,心烦易怒,胸闷嗳气,胸胁胀满。舌质淡,苔薄白,脉细弦。

  方药:加味逍遥散合桃红四物汤加减。柴胡9g,香附9g,青陈皮各6g,当归12g,白芍12g,川芎12g,延胡索10g,莪术15g,郁金10g,桃仁10g,红花10g,橘叶、橘络各5g。

  (2)脾肾阳虚,冲任失调型。一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,常伴有月经不调,前后不定期,经量减少,全身症状可见怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣。舌质淡胖,苔薄白,脉濡细。

  方药:二仙汤合四物汤加减。仙茅10g,仙灵脾10g,肉苁蓉10g,制首乌15g,柴胡6g,当归10g,白芍12g,鹿角胶10g,熟地12g,炮山甲10g,香附10g,青陈皮各6g。

  临床可根据患者的不同症状表现在上述处方用药基础上进行加减化裁:如乳房胀痛明显者,可加制乳没各6g,川楝子10g;病程较长、肿块质地偏硬者,可加莪术30g,八月札15g;伴有乳头溢液者,可加丹皮10g,栀子10g,仙鹤草15g。

  服用上述中药治疗时需注意:月经期暂停服用,经后可继服;妊娠期禁服,因中药的行气活血作用可能会诱发子宫收缩而引起流产;严重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服,宜“急则治其标”,先治疗急性病变,待其痊愈后再继续治疗本病;伴有其他慢性病且正在治疗中,乳腺增生病亦需治疗者,处方用药需结合其全身情况,综合辨证,治疗时予以兼顾。

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